Ол жұмыс берушілерден жоспарларды ұсынбайды, бірақ жұмыс берушілер үшін маңызды стандарттарды белгілейді.
ERISA кім басқарады?
ERISA-ны АҚШ Еңбек Департаментінің (DOL) бөлімі - Қызметкерлерге берілетін жәрдемақылар қауіпсіздігі басқармасы (EBSA) басқарады. Егер сізде шағымдар, алаңдаушылықтар және ERISA туралы заңдар туралы сұрақтар болса, сіз жергілікті DOL кеңсесімен хабарласу арқылы бастауыңыз керек. Сондай-ақ, ERISA заңдарында мамандандырылған көптеген заңгерлер бар, олар сіз талқылауыңыз керек қызметкер немесе жұмыс беруші ретінде құқықтық мәселе болуы керек.
ЭРИСА заңына кім қатысады?
ERISA бойынша қорғаныстық заңдар жұмыс берушілердің демеушілік медициналық сақтандыруды қамтамасыз ететін жеке жұмыс берушілерге (үкіметтік емес) ғана қолданылады және қызметкерлерге басқа да жеңілдіктер жоспары қолданылады. ERISA жұмыс берушілерден медициналық сақтандыруды немесе зейнеткерлікке шығуды жоспарлауды талап етпейді; ERISA жұмыс берушінің қызметкерлерге ұсынатын таңдауы бойынша белгілі бір сыйақы түрлеріне ғана қатысты ережелерді (ең төменгі стандарттар) белгілейді.
ERISA өз шектеулеріне ие және ERISA жұмыс берушісіне қарсы азаматтық талап қоюға тура келсе, бұл заңның күрделі саласы болып табылады, бірақ ол жоспарды фидуциарийлердің қаржыны дұрыс басқармауына байланысты зұлымдыққа ұшырауы мүмкін қызметкерлерді қорғауды ұсынады.
Мысалы, егер қызметкер жоспарды дұрыс пайдаланбаса және қызметкерге (қызметкерлерге) зиян келтірсе, қызметкер жоспарды сенімгерлікпен қарауға құқылы.
ERISA заңдары жеке сатып алынған, жеке сақтандыру полистеріне немесе артықшылықтарға қолданылмайды.
Сонымен қатар, ERISA жабық жоспарларын реттейтін қосымша нормативтік-құқықтық актілер Мақсаттардың шағымдары туралы Ереже (29 CFR 2560.503-1) бойынша қарастырылған. Бұл нормативтік актілер қызметкердің шағым жасаған кезде пайдасының қалай анықталатынын (және елеулі түрде) өзгертуді қарастырады. Бұл стандарттар наразылықтарды, шағымдар мен шешімдерді қалай жасауға болатындығын, сондай-ақ шағым жасайтын қызметкерлерге жаңа ақпаратты ашу құқығын бақылайды.
ERISA бойынша ереже қандай?
TASC мәліметіне сәйкес, белгілі бір үшінші тараптың жоспары әкімшісі ERISA төмендегідей стандарттар мен талаптарды реттейді және белгілейді:
- Мінез-құлқы: ERISA ережелері бақыланатын көмектің (яғни ХМО) және басқа да фидуциарлардың (жоспардың әкімшілігіне қаржылай жауапты тұлғалардың) тәртібін реттейді.
- Есеп беру және есеп беру: ERISA федералды үкіметге егжей-тегжейлі есеп беруді және есеп беруді талап етеді.
- Ақпаратты ашу: Жоспарға қатысушыларға (мысалы, жоспардың қысқаша мазмұны анықталған қандай артықшылықтар берілетінін нақты тізімдер, осы жеңілдіктерді алу үшін қандай ережелер, жоспардың шектеулері және хирургиялық және дәрігерге бару);
- Процедуралық қорғау шаралары: ERISA шағымдарды беру туралы жазбаша саясатты, сондай-ақ шағымдарға қатысты жазбаша шағым беру процесін талап етеді. Сонымен қатар, ERISA (тіл аздап босатылғанымен) талап етеді, бұл шағымдарды әділ және уақтылы жүзеге асырады.
- Қаржылық және ең жақсы мүдделерді қорғау: ERISA жоспары қорларының қорғалған және жоспар мүшелеріне жақсы қызығушылық танытқандығын қамтамасыз ету кепілдігі ретінде әрекет етеді. ERISA сонымен бірге білікті тұлғаларға пайда алуды жоспарлауда және жинауда кемсітушілікке жол бермейді.
ERISA-на қаралған басқа да салалар
ERISA медициналық сақтандыруды қамтуға бағытталған екі қосымша бағытты қамтитын түзетулер енгізілді. Бұл заңдар:
- 1985 жылғы Бюджеттiң Бiрлескен Бiрлескен Заңы (COBRA); және
- 1996 жылғы «Денсаулық сақтауды сақтандыру және есеп беру туралы» Заңы ( HIPAA ).