Бұл айырмашылық неде?
TRICARE көптеген отбасылар үшін керемет пайда болды және олардың медициналық шығындарын бюджетте сақтады.
Бірақ сіздің отбасыңыздың қажеттіліктеріне сай келетін TRICARE-тің нұсқалары бар екенін білесіз бе?
TRICARE Prime және TRICARE Standard денсаулық сақтауға екі түрлі тәсілдеме ұсынады. Екі нұсқада да оң және жағымсыз жағдайлар бар және біз сіздің отбасыңыз үшін жақсы таңдау жасауға көмектесу үшін сізге каскадан береміз.
TRICARE Prime
Белсенді әскери қызметкерлер мен олардың асырауындағы тұлғалар TRICARE Prime-ға автоматты түрде тіркеледі. Дегенмен, Prime немесе Extra-ге ауысуға мүмкіндік бар.
TRICARE Prime компаниясымен бірге, қызмет нүктесінің параметрін пайдаланбайынша, төленетін ақшаны (қалта төлемінен тыс) төлеуге міндетті емессіз.
Егер сіз бұл TRICARE Prime-дан ақшасыз қалта опциясын қолданғыңыз келсе, мақұлданған немесе тағайындалған провайдерлер тізімінен таңдауыңыз керек. (Ол «желіде» тұратын провайдерлерді ғана көре алатын азаматтық ХМО саясатына ұқсайды). Егер базада немесе жақын жерде тұрсаңыз, бұл әдетте жергілікті әскери медициналық мекемені білдіреді.
Әлбетте, сіздің жоспарыңыз осы жоспармен шектеледі, әсіресе сіз немесе отбасы мүшелеріңіздің арнайы медициналық қажеттіліктері бар болса.
Prime астында опасыз опцияны пайдалану үшін артықшылықты провайдерге ресми сілтеме қажет. Осылайша, сізде Prime-ға құжаттарды ресімдеу және өңдеу қажет болады, бірақ үнемдеу сіздің отбасыңыз үшін өте құнды болуы мүмкін.
Сіз жөнелтуді күтіп жүргенде өзіңізді күтіп-баптауға дайын болуыңыз керек.
Егер сіз дереу, шұғыл көмекке мұқтаж болсаңыз, есікті апармас бұрын, нұсқаларыңыз туралы ойланып, бірнеше секунд жұмсауға тура келеді. Мысалы, TRICARE «апатты» және «шұғыл» күтімді бөледі, және жабу талаптары жоспар бойынша әр түрлі. Өмірге қауіп төндіретін қауіп-қатерге арналған жедел жәрдем бөлмесіне бару сіздің бағдарламаңыздың мердігеріне кейінгі іс-әрекетті талап етеді. Немесе өмірге қауіп төндірмейтін, бірақ маңызды мәселе (сынған бөкселер сияқты) үшін шұғыл көмекке барудың баруына шақыру қажет.
TRICARE стандарты
TRICARE стандарты провайдерлердің таңдауларында қосымша мүмкіндіктер мен икемділікті береді, бірақ ол сондай-ақ кейбір қосымша шығындардан тұрады. Сіз желі провайдерін немесе желіден тыс провайдерді пайдалану мүмкіндігіңіз бар және сізге жолдама алудың қажеті жоқ. Дегенмен, сіз басқа сақтандыру жоспарларының көпшілігімен қатар, белгілі бір қызметтерге авторизация қажет болуы мүмкін.
TRICARE стандарты базада немесе жақын жерде тұрсаңыз, бірақ жергілікті әскери медициналық мекемелерді пайдаланғыңыз келмесе немесе сіздің отбасыңыздың біреуі ерекше қажеттіліктерге ие болса, жақсы болуы мүмкін. Егер TRICARE Standard-ның сыртқы нұсқасы әскери медициналық мекемеден 30 мильден астам қашықтықта өмір сүрсе және өзіңіздің балаларыңызды дәрігерге қабылдау үшін алыс қашықтықты қозғауды қаламасаңыз ыңғайлы болады.
Сіз TRICARE стандарты бойынша жылдық шегерімді төлейсіз. Алайда, азаматтық сақтандыру нұсқаларына қарағанда тарифтер әлі де қолжетімді. Мысалы, E4 және төменде және белсенді тапсырмада немесе қорғаншы / резервте болса, сіздің шегеріміңіз бір адамға $ 50 (бірақ бүкіл отбасы үшін 100 доллардан артық емес) болуы мүмкін. E5 және одан жоғары жеке адам үшін 150 доллар күтуге болады (бірақ бүкіл отбасы үшін 300 доллардан аспайды).
Сондай-ақ, белгілі бір қызметтердің пайыздық немесе үлесі үшін жауапты боласыз. Көптеген профилактикалық қызметтерге шығыс төлемі талап етілмейді, алайда кез-келген жерде кез-келген жерде 25-тен 20% -ға дейін басқа да қажеттіліктерге жауапты болады.
Сіздің отбасыңызға дұрыс таңдау жасау
Екі жоспарда да белсенді әскери қызметшілер мен олардың отбасыларына арналған керемет нұсқалар бар. Денсаулық сақтауға арналған басымдықтарыңызды белгілеп, зерттеулеріңізге көмектесетін ұзақ мерзімді қажеттіліктеріңізді ескеріңіз.
Медициналық көмек туралы кез келген басқа шешім сияқты, ең соңғы ақпаратты алу үшін сақтандыру провайдерімен тікелей байланыс орнатыңыз.